Amosando publicacións coa etiqueta Gripe A. Amosar todas as publicacións
Amosando publicacións coa etiqueta Gripe A. Amosar todas as publicacións

martes, setembro 29, 2009

Gripe A, mellor a enfermidade que a vacina


Gripe A, mellor a enfermidade que a vacina.
Swine flu vaccination, better natural immunity than artificial one.

Artigo de Juan Gérvas and Jim Wright publicado polo Equipo CESCA [*]

Carta aberta en que se cuestionan as catro premisas que dan impulso aos plans de vacinación masiva contra a gripe A. Pídese prudencia, e ensaios clínicos, pois pasar a enfermidade parece mellor opción que a vacinación.


Gripe A, mellor a inmunidade natural que a artificial

SE FUNCIONASE A VACINA CONTRA A GRIPE A PODERÍA EVITAR A INMUNIDADE NATURAL QUE PERSISTE 50 ANOS

Por Juan Gérvas and Jim Wright

A aprobación pola estadounidense FDA das vacinas contra a gripe A (H1N1) (1) abre as portas para os plans gobernamentais de vacinación masiva nos próximos meses. Tales plans son irracionais e fúndanse no medo e a creación de enfermidades imaxinarias, ben lonxe unha política de "sentido común e tranquilidade", como propón médicos e outros profesionais sanitarios españois (2).

Discrepamos enerxicamente da vacinación masiva, que se funda en varias falsas premisas.

A primeira é que a pandemia de gripe A será similar á "gripe española" de 1919. Iso é altamente improbable, pois aquela pandemia deuse nun mundo empobrecido, sen sistemas sanitarios públicos de cobertura nacional, sen auga corrente e sen antibióticos para tratar as complicacións. Por iso, a gripe española matou fundamentalmente aos pobres, como ben demostra o exemplo na India, onde afectou gravemente aos soldados hacinados en barracóns, mal alimentados e en pésimas condicións hixiénicas, mentres respectou aos oficiais, ben alimentados e aloxados nas súas casas estilo británico.

A segunda premisa é que a gripe A é unha enfermidade grave e mortal. Pero temos datos certos e consistentes que repetidamente demostran que isto é falso. De feito a mortalidade por gripe A é moito menor que pola gripe estacional (3,4).

A terceira premisa é que a vacina funcionará. Con todo, a simple resposta inmunolóxica non garante que a vacina reduza na práctica as complicacións infecciosas e a mortalidade. Para demostrar isto precísase de grandes ensaios clínicos controlados, cos que non contamos nin para a vacina contra a gripe A nin para a vacina contra a gripe estacional.

A cuarta premisa é que a vacina contra o virus A (H1N1) producirá inmunidade similar á que provoca a infección natural. Pero o virus gripal ten unha peculiaridade singular, coñecida como "inmunidade de pecado orixinal" (5), de forma que o primeiro virus ao que nos expomos provoca a maior resposta inmunolóxica, que persiste máis de 50 anos. Por iso as actuais persoas maiores parecen ter algún tipo de inmunidade ao virus A (H1N1), pois virus similares circularon entre os anos 1918 e 1957. Parece, pois, que a inmunidade natural dura máis de 50 anos e lógrase sen custo por comparación coa vacinación que require unha ou dúas doses anuais para lograr un nivel inmunitario menor.

Por todo iso recomendamos que, como norma, as vacinas contra a gripe A se empreguen no contexto de ensaios clínicos controlados que permitan valorar se os beneficios superan aos danos. Sen tal información seguiremos en setembro de 2010 sen saber a quen vacinar. Tales ensaios clínicos son tamén imprescindibles para as vacinas contra a gripe estacional xa que descoñecemos os efectos a longo prazo das vacinacións e revacunaciones anuais e é probable que os danos das mesmas superen aos seus beneficios.



Juan Gérvas jgervasc@meditex.es www.equipocesca.org

  • Médico xeral rural, Canencia da Sierra, Garganta de los Montes e O Cuadrón (Madrid), Spain
  • Profesor visitante, Departamento de Saúde Internacional, Escola Nacional de Sanidade, Madrid, España.
  • Profesor honorario, Departamento de Saúde Pública, Universidade Autónoma de Madrid, España
  • Equipo CESCA, Travesía da Praia 3, 28730 Buitrago del Lozoya, Madrid, Spain



James (Jim) M Wright
  • Catedrático
  • Departamento de Anestesioloxía, Farmacoloxía e Terapéuticas 2176 Health Sciences Mall
  • Vancouver, B.C.  V6T 1Z3, Canadá

Para saber máis sobre a gripe A, en seis idiomas (español, francés, inglés, italiano, portugués e ruso) consulte Healthy Skepticism International News "In the face of swine flu, common sense and science" http://healthyskepticism.org/news/2009/Oct09.php. En español hai abundantísimo material docente e información en www.equipocesca.org e http://gripeycalma.wordpress.com

Bibliografía:
  1. Influenza A (H1N1) 2009 monovalent. http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm181950.htm
  2. Villanueva T, Gérvas A. Spain and swine flu. CMAJ. 2009. http://www.cmaj.ca/cgi/eletters/181/6-7/E102
  3. Assessment of the influenza A (H1N1) pandemic on selected countries in the southern hemisphere: Arxentina, Australia, Chile, New Zealand and Uruguai. Department of Health and Human Services and other USG Departments for the White House National Security Council. 26th August 2009. http://flu.gov/professional/global/final.pdf
  4. Collignon PJ. Mass vaccination against swine flu: could it cause more harm than good? http://www.bmj.com/cgi/eletters/339/sep03_2/b3471#219801
  5. Couch RB, Kasel JA. Immunity to influenza in man. Ann Rev Microbiol. 1983;37:529-49.

Fonte: equipocesca.org

[*] O EQUIPO CESCA

Os traballos iniciais do Equipo CESCA son de 1980. O seu motor foi o desexo de lograr entender o que sucedía na consulta do médico xeral, e a súa relación cos problemas de saúde do paciente.

Legalmente o Equipo CESCA é unha asociación científica sen ánimo de lucro, con membros que pertencen ao mesmo a título persoal, sen maior compromiso que a súa participación nos traballos do seu interese. Recibiu o nome, CESCA, do acrónimo do primeiro proxecto financiado con diñeiro público, en 1984, titulado "Correlación entre as Entradas e as Saídas na Consulta Ambulatoria", que contou con apoio do Fondo de Investigacións Sanitarias da Seguridade Social. Este estudo é un bo exemplo da investigación do Equipo CESCA, pois permitiu analizar a correspondencia entre os motivos polos que acode o paciente á consulta do médico de cabeceira (médico xeral/de familia) e o proceso da súa atención, incluíndo a súa relación posterior co resto do sistema sanitario (
derivación a especialistas, e/ou urxencia, solicitude de probas complementarias, re-citación, prescrición de medicamentos e paso pola farmacia, ...). [+info]
________________________

sábado, setembro 05, 2009

Gripe "A" ante todo moita calma

Enviamos comunicado dunha cadea de Blogues de profesionais da saúde en relación coa gripe. Rogan a súa difusión e facémolo de agrado.

saúdos www.f-cape.org

O prometido é débeda. Aquí estamos.

Durante os últimos meses os profesionais sanitarios que mantemos blogues reflectimos neles a inquietude que vive a nosa sociedade coa denominada pandemia de Gripe "A". @s médicos vimos constatando nas últimas semanas unha afluencia importante de pacientes ás consultas demandando información. Tamén vimos como algúns documentos e entradas dos nosos blogues saían do circuíto sanitario habitual e difundíanse por Internet. Eses dous feitos leváronnos a un grupo de profesionais sanitarios, cuxo único denominador común é escribir en blogues ou bitácoras, a redactar a toma de posición que a continuación se pode ler en:


Tamén en:

Enviado por:
Ferrol CAPE
-ferrol.cape@gmail.com-
4 de setembro de 2009 21:26

________________________

venres, setembro 04, 2009

O Médico vallisoletano, Juan Gérvas escribe sobre a Gripe "A" aos seus pacientes, á ministra e conselleir@s de sanidade

ANTE A GRIPE A, CARTA ABERTA A La MINISTRA E A Los CONSELLEIROS DE SANIDADE (CON COPIA A Mis PACIENTES)

Por Juan Gérvas [*], Licenciado e Doutor en Medicamento pola Universidade de Valladolid

Co debido respecto, rogo que escoiten a este médico xeral rural preocupado polo pánico desatado ante a epidemia de gripe A. É preocupación clínica e social, pois se refire tanto á atención aos pacientes como ao impacto na estrutura social, laboral e económica dun pánico que terá peores consecuencias que a propia epidemia de gripe A [Miguel Jara]


CONSIDERACIÓNS

Convén recordar que o Goberno de Canadá expúxose dous obxectivos ante a gripe aviaria (cando en 2005 a OMS ameazou con ata 150 millóns de mortos, que quedaron en apenas 200 persoas mortas en todo o mundo):

"1/ diminuír o seu impacto en morbilidad e en mortalidade e 2/ manter a estrutura social. Non é unha visión improbable a dun país sumido no caos, parado por peches de escolas e centros de traballo, coas urxencias e servizos médicos colapsados, con falta de atención a outros problemas de saúde ata graves, como infartos de miocardio e apendicitis (sen falar dos erros tipo atrasos no diagnóstico de meninxite por confusión coa "omnipresente" e cegadora gripe A)".

E, con todo, a gripe A é enfermidade benigna, con menos mortalidade que a gripe estacional (a de todos os anos). Sabémolo xa con datos, pola experiencia do inverno nos países do hemisferio sur. A diferenza é responder como Arxentina (pánico e descontrol absoluto) ou como Australia (organización e eficacia). Segundo os cálculos máis certos podemos esperar como máximo uns 500 falecementos por gripe A, fronte aos máis de 1.500 anuais pola gripe estacional. Por iso, haberá menos mortos en todos os grupos de idade coa gripe A que coa gripe estacional. Para diminuír a mortalidade haberá que tratar adecuadamente aos casos que se compliquen. Lastimosamente a vacina prometida chegará tarde, e non deixa de ser unha vacina cuxa eficacia descoñecemos. Ata que non haxa máis coñecemento moitos nin nola poremos nin a recomendaremos.

Respecto das embarazadas, sempre se viron máis afectadas pola gripe, especialmente no terceiro trimestre, polos cambios cardio-respiratorios que provoca a ocupación do abdome polo útero grávido. A gripe A non cambia nada respecto da gripe estacional; haberá a mesma proporción de ingresos, e menos mortes que coa gripe estacional. A embarazada pode e debería levar a vida sa que sempre se lle recomendou, o que inclúe continuar coa súa vida normal, familiar e laboral. A gripe A non provoca abortos nin malformacións do feto. Estar embarazada non aumenta a probabilidade de contaxiarse por gripe A. Débese continuar a lactación natural aínda que se teña gripe A, non hai ningún problema para o lactante.

A selección de persoas polas súas "factores de risco" é cuestión discutible pois os factores de risco nin son necesarios nin son suficientes para explicar as complicacións. Por exemplo, ata o 70% dos nenos que morren por gripe estacional carecen de factores de risco definidos.

A predición sobre a evolución da gripe A debería basearse no que sabemos desta propia epidemia e de pandemias previas. Por iso o previsible é unha onda de rápido contaxio. Falar doutras posibilidades é ignorancia, fantasía, irresponsabilidade ou maldade. É absurdo recordar epidemias de gripes de cando nin había unha cobertura pública sanitaria nin existían antibióticos para tratar as neunomías que as complican.


PROPOSTAS

Deixen de organizar protocolos e de promover medidas de recepción aos pacientes de probable gripe A que carecen de sentido. É absurdo o illamento en urxencias e nos centros de saúde dos pacientes con febre e síntomas de gripe. Durante a epidemia os griposos estarán en todos sitios e as medidas de illamento son innecesarias nos centros sanitarios. Só contribúen a crear alarma e pánico.

Non promovan o diagnóstico exacto da gripe A, excepto para investigación e vixilancia epidemiolóxica. As probas de detección rápida son pouco fiables, e inútiles. O seguimento é o mesmo sexa gripe A, gripe estacional, ou calquera outra infección respiratoria.

Deixen que os médicos clínicos fagan o seu labor. Levan anos atendendo aos pacientes con gripe, e saben facelo nas urxencias, as consultas e os domicilios. Os "expertos" pouco poden engadir, salvo colaborar como consultores. A gripe A é máis benigna que a estacional, pero probablemente concentrará aos enfermos nun período breve de tempo. Non convén facer grandes investimentos nin cambios, senón reforzar os dispositivos existentes con lóxica e sentido común. A boa atención clínica aos casos complicados é tan importante ou máis que todas as demais medidas xuntas. A atención a domicilio debería gravitar sobre os médicos de cabeceira que teñen coñecemento e capacidade de decisión respecto dos seus pacientes e a súa contorna familiar. Teñan en conta a sobrecarga de traballo e prevexan medidas para compensar as horas extras de traballo (non todo é gastar en acumular antivirais e vacúas).

Non promovan excesivamente nin os antivirais nin a vacina. Hai dúbidas razoables sobre as súas vantaxes, e teñen efectos adversos innegables.

Teñan en conta que a gripe A terá máis impacto na clase social baixa, entre os pobres, marxinados, toxicómanos, mal alimentados, mal abrigados e habitantes de vivendas insalubres. Todos eles teñen menos interese pola súa saúde polo que haberá que prever medidas proactivas tendentes a evitar a falta de equidad na atención a estes pacientes e poboacións.

Non promovan o uso de máscaras. A súa eficacia é dubidosa.

Promovan o autocuidado. O importante é que os pacientes e as familias enfróntense á gripe A con a mesma serenidade e bo facer que á gripe estacional. O ser humano evolucionou en convivencia co virus gripal, de forma que hai un excelente cúmulo incrible de normas sensatas de autocuidados na poboación. Como sempre ante a gripe, os individuos e as familias son capaces de coidarse sen necesidade de médicos nin de sanitarios.

Faciliten a xustificación da ausencia ao traballo. A gripe dura sete días, e normalmente os tres primeiros son os peores. Nada impide que eses tres días póidanse xustificar polo propio traballador, sen necesidade de baixa médica (co que se aforra a visita ao médico no 95% dos casos, que serán leves). E en caso de ausencia máis longa, de ata unha semana, facilite a xustificación da baixa cun só documento que se poida facer en só unha visita (segundo a organización actual requiriríanse tres).

Non pechen os colexios, nin as escolas, nin as universidades. Teñan sentido común e auto-control.

Pidan aos medios de comunicación que sexan responsables. Non ten sentido transmitir en vivo e en directo cada morte por gripe A. No canto de 500 parecerán 500.000. Con iso créase alarma social innecesaria. Temos a experiencia da meninxite C, que desatou o pánico por este comportamento absurdo dos medios de comunicación. A percepción social do risco de contaxiarse e de morrer por gripe A non ten nada que ver coa realidade. Todos temos a culpa, desde a Organización Mundial da Saúde ao Ministerio de Sanidade e Política Social, pasando polas Consellerías de Sanidade, os Colexios de Médicos e os medios de comunicación. E entre todos hai que lograr emendar este desaguisado antes de que sexa tarde. É clave que a percepción social do risco de enfermar e de morrer por gripe A corresponda á realidade, á dunha enfermidade leve, unha gripe de menor gravidade que a habitual.

[*] Juan Gérvas é médico de Canencia da Sierra, Garganta de los Montes e O Cuadrón (Madrid). Profesor Honorario de Saúde Pública na Facultade de Medicina da Universidade Autónoma de Madrid, e Profesor Visitante de Atención Primaria en Saúde Internacional da Escola Nacional de Sanidade (Madrid).

Contacto:
jgervasc@meditex.es
www.equipocesca.org

Referencias seleccionadas:
  • Antivíricos na gripe: entre a incerteza e a urxencia da pandemia polo novo virus A/H1N1. Bulletí CROC. 2009;22(2).
  • Bath N, Wright JG, Broder KE et ao. Influenza-associated deaths among children in the United States, 2003-2004. N Engl J Med. 2005;353:2559-67.
  • Blumenshine P, Reingold A, Egenter S et ao. Pandemic influenza planning in the United States from a health disparities perspective. Emerging Infec Dis. 2008;14:709-15.
  • Bonneux L, Damme WV. An iatrogenic pandemic of panic. BMJ. 2006;332:786-8.
  • Burch J, Corbett M, Stock C et ao. Prescription of anti-influenza drugs for healthy adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infec Dis. 2009;doi:10.1016/S1473-3099(09)70199-9.
  • Chowell G, Miller MA, Viboud C. Seasonal influenza in the United States, France and Australia. Transmission and prospects for control. Epidemiol Infect. 2008;136:852-64.
  • Christian MD, Hawryluck L, Wax RS et ao. Development of a triage protocol for critical care during an influenza pandemic. CMAJ. 2006;175:1377-81.
  • Dodds L, McNeil S, Fell DB et ao. Impact of influenza exposure on rates of hospital admissions and physician visits because of respiratory illness among pregnant woman. CMAJ. 2007;176:463-8.
  • Ellis C, McEven R. Who should receive Tamiflu for swine flu? BMJ. 2009;339:b2698.
  • Evans D, Cauchemez S, Hayden FG. "Prepandemic" immunization for novel influenza viruses, "swine flu" vaccine, Guillain-Barré syndrome and the detection of rare severe adverse affects. J Infect Dis. 2009;200:321-8.
  • Gérvas J. Disease mongering by WHO. BMJ. 2009 [letter] http://www.bmj.com/cgi/eletters/339/aug10_1/b3172
  • Health Protection Agency. Risk to pregnant women arising from influenza A infections. Background information for discussion with pregnant women. 25 August 2009. http://www.hpa.org.uk/web/HPAwebFile/HPAweb_C/1247816600220
  • Jamieson D, Honein M, Rasmussen S et ao. H1N1 2009 influenza virus infection during pregnancy in the USA. Lancet. 2009. July 29. doi:10.1016/S0140-6736(09)61304-0.
  • Kitching A, Roche A, Balasegaran S et ao. Oseltamivir adherence and side effects among children in three London schools affected by influenza A (H1N1), May 2009. An Internet based cros sectional survey. Eurosurvillance 2009;29:1-4.
  • Jamieson D, Honein M, Rasmussen S et ao. H1N1 2009 influenza virus infection during pregnacy in the USA. Lancet. 2009; July 29. DOI:10.1016/50140-6736(09)61304-0.
  • Jefferson TO, Demicheli V, Dei Pietrantonj C et ao. Inhibidores de neuraminidasa para a prevención e o tratamento da influenza en adultos sans. www.cochrane.es/gripe/revisións/CD001265.pdf
  • Mateo M, Larraux A, Mesonero C. A vixilancia da gripe. Novas solucións a un vello problema. Gac Sanit. 2006;20:67-73.
  • Melnychuk RM, Kenny NP. Pandemic triage: the ethical challenge. CMAJ. 2006;175:1393-4.
  • Moreno DM, Taubenberger JK. Understanding influenza backward. JAMA. 2009;302:679-80.
  • Sheridan C. Flu vaccine makers upgrade technology and pray for it. Nature Biotechnolgy. 2009;27:489-91.
  • Shun-Shin M, Thompson M, Heneghan C et ao. Neuraminidase inhibitors for treatment and prophylasis of influenza in children: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMJ. 2009;339;b3172.
  • Simonsen L, Taylor RJ, Vibourd C et ao. Mortality benefits of influenza vaccine in elderly people: an ongoing controversy. Lancet Infect Dis. 2007;7:658-66.
  • Smith S, Demicheli V, Dei Pietrantonj C, Harden AR et ao. Vaccines for preventing influenza in healthy children. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD004879.
  • White N, Webster R, Govorkovs E et ao. What is the optimal therapy for patients with H5N1 infection? PLoS Med. 2009;6:e1000091.
  • Wilson N, Baker MG. The emerging influenza pandemic: estimating the case fatality rate. Eurosurvillance. 2009;14(26):pff=19255
Enviado por:
Fernández Sixto, Juan - Monturas (FE)
-jefernandez@navantia.es-
3 de setembro de 2009 16:14

________________

domingo, agosto 30, 2009

Profesionais do mundo da saúde pasan á acción para informar dun xeito científico, crítico e veraz sobre a "pandemia" da Gripe A

GRIPE A

Estimad@s amig@s e seguidores de F-CAPE.

Con motivo da información confusa e algo alarmista aparecida nalgúns medios de comunicación un grupo de profesionais da sanidade de toda España estanse organizando para difundir documentos en base a estudos e informes recentemente publicados. O obxectivo que se propón é facer unha procura ampla e sen trabas pola literatura científica dispoñible e realizar unha lectura crítica profesional, logo de validar o seu contido con diversas asociacións e grupos de pacientes e comprobar que se trata de información legible e entendible por calquera persoa. Posteriormente será difundida nos medios e Blogs do sector.

Segundo o noso comunicante "a información versará exclusivamente sobre os aspectos sanitarios da pandemia, que será veraz, de contidos actualizados e realizado dunha forma cientificamente rigorosa. Cremos que os pacientes e a sociedade civil e os nosos propios compañeiros de traballo merecían que unha información así se puxese a disposición de todos, xa que probablemente tanta avalancha de información e tantos intereses e emocións en xogo debuxaron un panorama que para nada cremos saudable nin beneficioso".


Esta información vai ser difundida nas próximas semanas (comezarán a semana que vén) nunha cadea de BLOGS colaboradores comezando cun grupo de 30 Blogs mantidos por profesionais sanitarios do ámbito da atención primaria de saúde, ao unísono e de forma coordinada do medicamento. Nós www.f-cape.org ímonos a sumar a esta iniciativa, aínda que o noso unico obxectivo, como todos sabedes, sexa a recolocación da peligrosísima planta de gas natural licuado situada no corazón da nosa ría de Ferrol.

Enviamos este comunicado para invitar aos Blogs interesados en colaborar con esta iniciativa. Calquera persoa, xornalista, Bloguers, asociación, etc interesada pode enviarnos a súa mensaxe por e-mail a ferrol.cape@gmail.com indicando o seu interese en recibir estes comunicados periódicos. Nós contestaremos enviando o enlace para contactar coa cadea.

Saúdos,

www.f-cape.org

A Información anunciada aparecerá en : http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/, entre otros blogs.

Enviado por:
Ferrol CAPE
ferrol.cape@gmail.com
30 de agosto de 2009 22:54

___________________

martes, agosto 18, 2009

Gripe A ou Gripe Capitalista?

Rede AntiCapitalista GalegaExcelente documental sobre os intereses político-farmacéuticos na expansión da Gripe A.

OPERACIÓN PANDEMIA

Santiago Quiroga

..un documental de Julián Alterini.

Que se esconde detrás da gripe porcina?
Por que a insistencia?

operacionpandemia@gmail.com

Realizado en xullo do 2009

[ATENCIÓN: A referencia á "Campaña de vacinación masiva contra a gripe porcina do ano 2009" é un erro. En realidade faise referencia á campaña de vacinación masiva contra a gripe porcina do ano 1976 que tivo como resultado múltiples mortes e parálises, sendo, unha vez máis, Donald Rumsfeld o secretario de defensa do por entón presidente de EEUU: Gerald Ford. DESCULPEN AS MOLESTIAS]



Enviado por:
Santiago Quiroga García
-outromundoeposibel@hotmail.com-
17 de agosto de 2009 13:45

por medio de:
espalla@redeanticapitalista.org

______________